门诊上经常碰到有患者来看诊,苦恼的问妻子多次怀孕中发生胚胎停止发育或反复流产的问题,在国内注重传承,如长期因某种问题不能生育孩子,对整个家庭都是很大的打击。
下面我们就这个问题听听医生怎么说吧
胚胎停止发育、复发性流产都是是妊娠失败的一种。除女方本身因素之外,男方因素也是导致女方胚胎停止发育、复发性流产等不良妊娠结局的重要原因。目前公认可以引起胚胎停止发育、复发性流产的男方直接因素是男方染色体异常、精子DNA损伤所致的胚胎染色体异常、精子成熟度异常及不良生活方式等。
染色体异常男女双方的染色体异常都有可能导致复发性流产。常见的染色体异常包括数目异常(如少一条或多一条等)、结构异常(如染色体片段重复、缺失、易位或倒位等)及多态性(如Y染色体大小、随体大小、次级缢痕的增长或缩短等)。对于反复性流产患者,在孕前首先要排除染色体核型的异常,并咨询遗传医师是否对后代产生影响。如明确存在染色体异常,可通过辅助生殖来解决。
精子DNA完整性严重受损精子DNA碎片指数是男性生殖功能的新指标,相比于精液常规,结果重复性好,两次检测差异在5%以内,精液常规两次检查可有30%的差异;在高龄、生活不规律、吸烟男性不孕,孕妇反复流产、胚胎停止发育的情况有相当大的原因时是因为DNA完整性差导致的;最新研究结果:DNA碎片率30%,试管婴儿的成功率也会降低。
精子DNA碎片水平过高,即精子DNA损伤即精子DNA发生单链或双链断裂。原因包括精索静脉曲张、化疗、放疗、吸烟、高龄氧化应激反应、电离辐射、鱼精蛋白缺乏等。DNA受损的精子仍可受精,而精卵结合后卵母细胞具有修复精子DNA的功能,如完全修复,则受精卵继续发育,可正常妊娠分娩。但是,如果精子DNA损伤严重(与男方年龄相关),或卵母细胞修复能力减弱,结果可能导致流产、胚胎停育或畸形。因此,对于精子DNA损伤严重的患者应积极寻找病因,戒烟、防辐射、治疗精索静脉曲张等针对性的治疗是改善DNA损伤的重要措施。
精子成熟度异常自然受精和体外受精需要精子识别并穿透包绕卵子、颗粒细胞和透明带的黏液基质,透明质酸是卵子和透明带黏液基质的主要成分。精子与卵子透明质酸结合,继而实现穿透与受精。但是精子仅在成熟后才能获得与透明质酸结合的能力,不成熟的精子不具备与透明质酸结合的能力,导致受精失败。男方精子-透明质酸结合率降低预示着精子成熟障碍,也是女方孕早期自发性流产和胚胎停育的危险因素之一。
不良的生活方式长期精神心理压力过大,生活作息不规律,肥胖,缺乏运动,吸烟、酗酒等。另外,生活、工作环境因素也对妊娠有影响,如药物,农药,工业毒物,电离辐射,高温环境,噪音污染,生物类毒素等。对于这类患者,调整生活习惯,减轻精神心理压力,可提高妊娠成功率。
所以如果胚胎停止发育或者出现复发性流产,男女双方一定要到医院进行检查,确诊原因,对症治疗,切不可互相猜忌,耽误病情。
