常规分析是权衡质量、评估男性育力最基本手段,但存在一定的局限性,DNA碎片率(DFI)检测是一个新的评价质量与预测男性育力的指标。第五版《WHO人类处理与实验室手册》认为:DFI可用于辅助预测受孕结局、评估胚胎发育潜能、胚胎种植率以及遗传缺陷发的风险。
目前国际上最快速、准确、客观、权威的DFI检测方法为流式细胞术,技术原理如下:DNA经酸处理,单双链DNA与荧光染色染料结合,流式细胞仪检测,最后计算DNA受损的比例。目前,国内外大的殖中心基本都开展了DFI检测。正常DFI≤15%;临界值为15%<DFI<30%;异常为DFI≥30%。
DFI测定
主要适用于人群:
①少弱畸症男性;
②有习惯性流产、胚胎停育等不良育史的男性;
③尝试IUI、IVF、ICSI等试管周期的男性;
④服用某些药物的男性;
⑤放化疗男性;
⑥患有精索静脉曲张的男性;
⑦隐睾、殖道感染的男性;
⑧有吸烟、喝酒、桑拿等活习惯及长期暴露在有毒环境中的男性;
⑨高龄(>40岁)男性;
⑩其他育龄男性及献者等。
DFI过高,如何助孕?
随着DFI值增加,男性育力随之下降,DNA碎片化程度高容易引起不育及反复流产,当DFI>30%时,自然受孕的几率大幅降低。有研究表明,调整吸烟、酗酒、熬夜等不良活活习惯,远离辐射、高温、污染、放射等恶劣环境可使DNA碎片率降低,也有研究证实,服用维素e等抗氧化药物,治疗殖腺体感染和炎症也有助于降低DNA碎片率。
对于DFI值高的男性,建议直接接受IVF/ICSI等助孕方式。研究表明,在进行辅助殖时,当DFI>30%时,IUI几率显著下降,>80%时,率接近为0,建议放弃IUI,选择ICSI助孕;优选后DFI>37%时,预测受精率降低,妊娠率下降,建议选择改良的优选手段和IVF/ICSI助孕;当DFI>80%时,受精、囊胚发育与妊娠均受到负面影响,考虑选择改良的优选方法和PGD/PGS。
